مینیسک (غضروف نیمه هلالی مفصل زانو)

موضوع : مینیسک (غضروف نیمه هلالی مفصل زانو) تعداد صفحات: 18 این مطلب در مورد مینیسک (غضروف نیمه هلالی مفصل زانو) و در 18 صفحه می باشد و در آن به ویژگی های مینیسک پرداخته شده است و در ادامه مطلب قسمتی از متن آورده شده است: در این حالت زانو متورم شده و شدیدا درد می کند . بنابراین مینیسک داخلی پاره یا جابجا شده است . مینیسک را می توان جا انداخت ، اما غالبا باید آن را برداشت . عمل جراحی مینیسک به پنج هفته استراحت نیاز دارد . آسیب دیدگی های دیگری نیز برای فوتبالیست ها پیش می آید که بسیار شدید هستند و بازیکن را وادار می کنند که جند ماه استراحت کند . فوتبالیستی که بازی نمی کند نباید خود را منزوی کند . آسیب دیدگی او جزئی از مسابقه است و برای تمام بازیکنان اتفاق می افتد . آسیب دیدگی بر دونوع است : آسیب دیدگی بر اثر ضربه ناگهانی و آسیب دیدگی بر اثر غفلت . نوع اول متاسفانه اجتناب ناپذیر است ، زیرا اتفاقی است و بازیکن مسئول نیست . نوع دوم مربوط به رعایت سلامتی و اهمیت دادن به آن از سوی فوتبالیست است . کسی که تمرینات معمول خود را انجام نمی دهد ، یا خود را گرم نکرده بازی می کند ، بیشتر از یک بازیکن آماده در معرض آسیب دیدگی قرار می گیرد . هنگامی که کمترین علامت ظاهر می شود ، تردید نکنید و به سراغ دکتر یا فیزیوتراپ باشگاه بروید . سلامتی شما محرک اصلی ویژگی های تکنیکی و بدنی شما است . اگر از سلامتی خود مراقبت نکنید ، دیر یا زود خود را عصا به دست خواهید دید . هرچه عمر بدن بیشتر باشد ، آسیب دیدگی بیشتر است ، خصوصا اگر بازیکن قبلا به طور مرتب تمرین نمی کرده است . هرگز بدون گرم کردن خود بازی را آغاز نکنید . بدن سرد در برابر ضربات نمی تواند مقاومت کند . مراقبت از سلامتی و پیش گیری از مصدومیت در فوتبال غالبا با یک ماساژ خوب تامین می شود . اما در این مورد هر کاری را انجام ندهید . آسیب های مفصل زانو در زمره شایعترین ضایعات مفاصل محیطی هستند . ساختمان زانو به صورتی است که انتقال نیروهای حاصل از ایستادن ،راه رفتن و... را ممکن می سازد و بدن را قادر به تحمل فشارهای شدید ناشی از حرکات مختلف می کند . هنگام راه رفتن ، زانو در هر گام فشاری معادل سه برابر وزن بدن را تحمل می کند . کوهنوردانی که مجبور به کوله کشی های سنگین هستند فشار فوق العاده شدیدی را بر زانوها ی خود وارد می آورند . و هنگام انجام دادن یکسری فعالیتهای ورزشی ، مفاصل زانو تحت فشارهای ناگهانی و بسیار شدید قرار می گیرند . این فشارهای ناگهانی و بسیار شدید مفاصل زانو را مستعد وارد آمدن آسیبهای جدی می کنند . از عواملی که به مفصل زانو آسیب می رسانند دو عامل از همه شایع تر است : 1_ ضربه (تروما ) 2_ استفاده نادرست و مفرط از مفصل 1_ در ضایعات ناشی از ضربه نظیر چرخشهای ناگهانی زانو در حین راه رفتن ، سقوط از پلکان ، افتادن روی زمین ، تصادفات و برخورد در حین فعالیتهای ورزشی عامل ایجاد ضایعات زانو هستند . این گروه طیف وسیعی از آسیب ها از جمله کشیدگی خفیف رباطها تا پارگی کامل آنها ، پارگی مینیسک و شکستگی استخوانها را شامل می شود . مهمترین نشانه های ضایعات مذکور ، درد ، تورم و محدودیت حرکات زانو است . 2_ استفاده مفرط و نادرست از مفصل :روند ایجاد چنین ضایعاتی تدریجی است بنابر این نشانه های آنها در مراحل اولیه ، بسیار خفیف و گذرا است و به مرور زمان شدت می یابد . در مراحل ابتدایی ، درد تنها نشانه است و در صورت تداوم فعالیتهای نادرست شدت آن افزایش می یابد . در مراحل بعدی ، تورم وناتوانی حرکتی نیز بر مشکلات بیمار افزوده می گردد . ورزشکارانی که تمرینات شدید ورزشی انجام می دهند ، به علت فشارهای شدید و مکرر دچار( نشانگان کار مفرط )می گردند . به بیان دیگر ، استفاده زیاد و نادرست و یا عدم استفاده از مفصل در ایجاد این ضایعه موثر است . در بعضی مواقع وجود درد در برخی نواحی مانند پشت ، کمر و مفصل ران ، از زانو نشات می گیرد ، بدون آنکه ضایعه ای در زانو وجود داشته باشد . ضایعات ناشی از ضربه الف _ شکستگی زانو ب_ ضایعات مینیسک های زانو : مینیسک نقش مهمی را در تحمل وزن بدن و فشارهای وارده بر مفصل ، حفظ پایداری و لغزنده سازی زانو ایفا می کند . بر اثر نیروهای شدید کششی و وارد آمدن فشار بر زانو که موجب حرکات جانبی همزمان با خم یا صاف شدن بیش از حد زانو می شوند ، به مینسکها آسیب می رسد . غالباً پارگی مینیسک داخلی ممکن است با پارگی لیگامانهای طرفی داخلی زانو همراه باشد ، زیرا مینیک داخلی به لیگامان مزبور متصل است .معمولاً مینیکها بر اثر حرکات غیر طبیعی و نیروهای خارجی که وضعیت طبیعی زانو را به هم می زنند ، بین سطوح استخوانی ران و درشت نی گیر می افتند و دچار پارگی می شوند . به عنوان مثال ، زمانی که فرد با زانوی خم شده به طور  ناگهانی بر می خیزد ، حرکت چرخشی استخوان ران یا درشت نی هنگام صاف شدن زانو ، سبب گیر افتادگی مینیسک و پارگی آن می شود . نشانه های مهم پارگی مینیسک عبارتند از : درد ، تورم ( وجود خون در مایع مفصلی ) ، محدودیت حرکتی و قفل شدگی مفصل ، خم شدن ناگهانی زانو در حین راه رفتن ، کلیک و صداهای مفصلی . پارگی دسته سطلی و پارگی شاخ خلفی ، شایعترین نوع پارگیهای مینیسک هستند .پارگیهای نواحی محیطی مینیسک ، به علت وجود تغذیه ی عروقی ، خود به خود ترمیم می شوند . صدمه و پارگی منیسک زانو (مبحث زانودرد( صدمه و آسیب زانو در محل منیسک ها شایعترین صدمه دیدگی زانو محسوب می گردد و میزان شیوع آن 10000/61 نفر می باشد. مردان نسبت به زنان 5/2 برابر بیشتر دچار آن می شوند. سن شایع در مردان 40-31 سال و در زنان 20-11 سال می باشد. سالانه در دنیا 250000 عمل جراحی منیسک صورت می گیرد. آناتومی کاربردی منیسکها ساختارهایی غضروفی- فیبری هستند که در مفصل زانو در حد فاصل ران و درشت نی ( تیبیا ) قرار دارند. سطح فوقانی آنها مقعر بوده و در آنها کوندیل استخوان ران قرار می گیرد. سطح تحتانی آنها صاف بوده و به استخوان تیبیا اتصال مییابند. قسمت محیطی منیسک ها محدب بوده و به کپسول مفصلی زانو اتصال دارد. لذا منیسک ها در برش عرضی سه گوشند که قاعده آنها به سمت محیط و رأس آنها به سمت مرکز است. منیسک داخلی C شکل بوده و دو شاخ قدامی و خلفی دارد. قطر قدامی- خلفی آن cm 5/3 است. شاخ خلفی درست در جلوی رباط صلیبی خلفی ( PCL ) به تیبیا اتصال دارد و شاخ قدامی mm 8-6 جلوی رباط صلیبی قدامی ( ACL ) به تیبیا اتصال دارد. شاخ خلفی پهن تر از قدامی است. منیسک خارجی O شکل است و نسبت به منیسک داخلی سطح بیشتری از بخش فوقانی تیبیا می پوشاند و از اطراف به کپسول مفصلی زانو اتصال دارد. قطر این منیسک از نوع داخلی کمتر است. علی رغم اتصالات منیسک ها هر دو مقداری تحرک دارند نوع داخلی mm 5 و نوع خارجی mm10 حرکت دارند . شاخ قدامی منیسک داخلی حرکت بیشتری از شاخ خلفی دارد و لذا بیشترین صدمات به شاخ خلفی منیسک داخلی که کمترین حرکت را دارد وارد می آید. بجز قسمت محیطی منیسک ها سایر بخشهای آنها بدون رگ بوده و از راه انتشار از مایع مف صلی تغذیه می شوند. 30%-10 حاشیه خارجی منیسک خارجی و% 25-10حاشیه منیسک داخلی عروق دارند. اعصاب منیسک ها بدنبال عروق حرکت می کنند و بیشترین عصب گیری در شاخ قدامی و خلفی وجود دارد. عمده وظایف منیسک ها بطور خلاصه 1- حس عمقی مفصل 2- استحکام مفصل زانو با افزایش سطح تماس ران و درشت نی 3- انتقال و پخش متناسب نیروهای وارده به زانو 4- تحمل نیرو: 50% نیروها در هنگام ایستادن و 95% در هنگام خم شدن زانو به آنها وارد می شود. 5- نرم کنندگی حرکات ( لوبریکاسیون ) انواع جراحات منیسک 1- جراحات طولی 2- جراحات شعاعی 3- جراحاتی افقی 4- جراحات مایل 5- جراحات کمپکس شرح حال بسیاری از صدمات منیسک را با شرح حال دقیق می توان تشخیص داد. نکات مهم در شرح حال عبارتند از : 1-مکانیسم صدمه دیدگی: معمولاً در اثر ضربه است. اما حرکات چرخشی ناگهانی در مفصل زانو و یا چمباتمه زدنهای مکرر هم می تواند سبب جراحت منیسک گردد . از نظر زمانی هم معمولاً فرد زمان دقیقی از بروز صدمه نمی دهد. 2-درد:درد متناوب و محدود به مفصل 3-تورم : امکان دارد نباشد یا جزء علائم و نشانه های تاخیری باشد، تورم فوری بیانگر صدمه به محیط منیسک که عروق دارد می باشد. 4-عوارض دیگر : بیمار بیان می کند که احساس کلیک دارد یا احساس سایش در مفصل یا خالی کردن مفصل دارد گاهی هم می گوید مفصل زانو قفل می شود. معاینه در معاینه دردزانو حتماً باید ناحیه کمر، لگن، مفصل ران و کشکک هم معاینه شوند تا دردهای ارجاعی رد شوند. وجود دردموقع هنگام معاینه علامت بسیار مهمی است که در 77% بیماران دیده میشود. جمع شدن مایع در مفصل ( افیوژن ) در نیمی از بیماران دچار صدمه منیسک دیده میشود. دامنه حرکات مفصلی   ROM )) معمولاً کاهش یافته است اما قفل شدن زانو می تواند نشانه منیسک جابجا شده باشد. در پایان تستهای ارتوپدی اختصاصی مثل مک موری و Steinmann و Apely  انجام می گیرد. تصویربرداری plain radiograph : برای رد شکستگی تغییرات تخریبی مفصل انجام می شود و در 4 جهت گرفته می شود : 1- عکس قدامی خلفی در حالت ایستاده از زانو 2- عکس خلفی قدامی در حالت خم شدگی 45 درجه زانو 3- عکس از lateral view 4- patellar view Merchant Artherography : در قدیم روش استاندارد بود اما الان MRI جای آنرا گرفته است. MRI امروزه روش استاندارد برای تشخیص ضایعات منیسک است و 92% دقت دارد. ضایعات منیسک به 3 گروه در عکس MRI تقسیم میشوند. گروه I : ناحیه کوچکی از منیسک دارای افزایش سیگنال است. گروه II : ناحیه خطی دارای افزایش سیگنال که به سطح مفصلی گسترش ندارد. گروه ‌III : افزایش غیر عادی سیگنال که به سطح مفصلی یا لبه خارجی منیسک میرسد.

خرید و دانلود | 1,800 تومان گزارش تخلف به پلیس سایت

برای دانلود و یا کسب اطلاعات بیشتر اینجا کلیک کنید